当胎宝宝发生心力衰竭,“留”还是“流”?

产检顺利,诞下健康的宝宝是每一位孕妈妈的心愿,然而现实并不会总让人如愿以偿。在某育儿APP中近日有一篇名为《有多少人知道小孩是唇腭裂而选择留下来的?》的帖子引来了100多位宝妈的回复,“留”与“不留”的观点泾渭分明,还有不少纠结派无法抉择,但是有一点大家都非常认同,那就是——留下宝宝,真的需要很大的勇气!

正文

近日,我院产科收治了一名特殊的患者——这名“小患儿”甚至还未出生,就在妈妈肚子里发生了心力衰竭!孕妈妈和丈夫在之前辗转多地,四处求医,最终,他们来到红房子医院,他们坚定地告诉医生:“请你们给孩子活下去的希望,哪怕希望十分渺茫,我们也愿意尽全力试一试!”

我院胎儿医学已开展多年,并收治过各类病种,包括胎儿肝脏巨大肿块、胎儿心律失常、胎儿心脏畸形、胎儿肾性尿崩症、胎儿小脑蚓部部分缺失等。然而,对于胎儿心衰这样严重的病例还是第一次遇到。到底要不要接收这名“小患儿”,胎儿医学的门诊医生心里也是一番纠结。但是心衰是一种进展较快的疾病,如果我们放弃了,这名还在腹中的小宝宝就彻底没有机会活了。想到这里,医生还是决定收下病人。

然而,收下病人只是一个开始。胎儿心动过速、心包积液、腹腔积液、心脏比例增大、房室瓣口返流、静脉导管A波降低……入院后的超声等一系列检查结果提示胎儿情况不容乐观,治疗刻不容缓!

但是,对于治疗心衰的药物——地高辛的用量,医生们却展开了激烈的讨论。地高辛是一种容易让人中毒的药物,如果吃少了,胎儿体内的药物浓度不够,就起不到治疗作用,如果吃多了,那么容易引起孕妈妈中毒,危害到母体和胎儿,所以,地高辛的剂量必须慎之又慎!为此,胎儿医学的医生们利用电子邮件向挪威的Ganesh教授以及瑞典Karolinska医学院的Soneson教授求助,反复沟通胎儿和母亲的各项生理情况和指标,斟酌增减地高辛的用量,最终敲定了为胎儿制定的体化医疗方案。谨慎的用药之后,需要严密的监测和细心的观察,在中山医院心内科的帮助下,整个治疗过程中得以随访母亲的血药浓度,胎儿医学团队据此随时调整用药剂量,预防药物副作用的发生。

由于没有先例,没有人能够百分百预测结果会是如何。患儿一家与所有参与救治的医生一起等待,祈祷上天的眷顾。每一天,病床前都环绕着紧张,每一天,大家又都隐隐怀着期待,终于在1个月后,B超报告提示胎儿心房率及心室率一致、心房及心室舒张规律、未见明显胎儿水肿、心包积液或腹腔积液。

后记

正如近日热播的医疗纪录片《人世间》第一集中所说的那样:我们组织过成百上千次的抢救,我们成功,我们也失败。正式能体会这种切肤之痛,我们才能毅然决然地守护着心理的最后一亩田。医生是人,不是神。

我们为这名幸运宝宝高兴,为患儿的一家人感动,也为救治的成功而欢欣鼓舞。然而,回首这段救治之路,最值得珍视是,其实是救治背后的东西。看完本文,哪怕您不记得这场救治最终是成功还是失败,但希望您能发现,这场救治的成功背后,是这对父母对救治的坚定,对胎宝宝的不放弃,对医生的全然信任和托付;是整个医生团队对生命的尊重,对责任的肩负,对救治中每一个过程的郑重和谨慎;是上天的眷顾,虽然它玄之又玄。